- TANFOLYAM JELENTKEZÉSI LAP -

“Bővített sugárvédelmi ismeretek” - KÓD: BSO
“Bővített sugárvédelmi továbbképzés” - KÓD: BST
„Átfogó sugárvédelmi ismeretek” - KÓD – Á
„Átfogó sugárvédelmi továbbképzés” - KÓD – ÁT
„Sugárvédelmi szakértői képzés” - KÓD – SvSz

BSO/BST lehetséges szakirányai:
1.2.    Nem nukleáris ipari alkalmazások, beleértve oktatást és kutatást
1.3.    Radioaktívhulladék-tárolók üzemeltetése
1.4.    Nukleáris létesítmények üzemeltetése
1.5.    Több, a fenti pontban felsorolt ipari szakirányok együttesen

Az Á/ÁT/SvSz lehetséges szakirányai:
2.1.    Egészségügyi alkalmazások, beleértve az oktatást és a kutatást
2.2.    Nukleáris és egyéb ipari alkalmazások, beleértve az oktatást és a kutatást

Tanfolyam kód:				Szakirány: 	

Név		
Születési név		
Születési hely, idő		
Anyja neve		
Állampolgársága		
Elérhetőség e-mailen		
Elérhetőség telefonon		
Legmagasabb iskolai végzettsége	középiskola / technikum / főiskola / egyetem        	
Tevékenységi köre / foglalkozása		
Munkahelye		
Munkahely címe		
Munkahely levelezési címe		
Munkahelyi ügyintéző: név/telefon		
A tanfolyam díját fizető	Neve:		
	Címe:		
	Adóazonosító száma:		
	Számlaszáma:		
Aláírásommal hozzájárulok, hogy a SOMOS Alapítvány a védelmi és biztonsági oktatásért és kutatásért, mint adatkezelő, a személyes adataimat a SOMOS Alapítvány Adatvédelmi és Adatkezelési Tájékoztatóban (www.sugarvedelem.hu) leírtak szerint kezelje, tárolja és továbbítsa.

Dátum:
………………………….
Jelentkező aláírása

A jelentkező részvételét engedélyezem és támogatom.

Dátum:					P.H.
………………………….
Munkaadó aláírása